FICHA CADASTRAL - 2014                             	

Nome: ________________________________________________________ 

RG: __________________  CPF ____________________

Data de nascimento: ____/_____/_____ 

Celular (   ) _______________  E-mail: ____________________________

Filiação:

Pai: _________________________________CPF:________ RG: __________

Celular _______________ Tel com._________________ 

Mãe: _______________________________CPF:________ RG: __________

Celular_______________ Tel Com._______________ 

E-mail responsável: ______________________________________________ 

Endereço residencial: _____________________________________________

Número: ______ Ap.:______ Bairro: _________________ CEP____________

Fone resid:_________________ Telefone p/ recado: ____________________

Peso: _________________ Altura:________________

Tipo sanguíneo: ______
Data: _____ / _____ / _____

AUTORIZAÇÃO
Autorizo meu filho (a) ____________________________________________ a frequentar as aulas de futebol no Projeto G3Futsports, estando ele (a) em perfeitas condições para a realização das atividades.

Assinatura do responsável: ____________________

FICHA MÉDICA INDIVIDUAL                                	
Pedimos aos responsáveis que preencham a ficha abaixo para que, caso seja necessário atender o atleta por qualquer motivo de saúde, teremos alguns dados para sanar o ocorrido.

1 – Apresenta alergia a algum medicamento?
( ) Sim ( ) Não
Quais?__________________________________________________________

2 – Em caso de ferimentos leves costumamos usar mercúrio cromo, mertiolate e gelol. Existe algum tipo de reação a esses medicamentos? ( ) Sim ( ) Não
Quais?__________________________________________________________

3 – Apresenta problemas como desmaios, enjoos, convulsões, dores de cabeça constantes, problemas quando faz esforço físico, etc?
( ) Sim ( ) Não
Quais?__________________________________________________________

4 – Está fazendo o uso de algum tratamento médico?
( ) Sim ( ) Não

5 – Tem plano de saúde?
( ) Sim ( ) Não
Qual?___________________________________________________________

6 - Em caso de emergência avisar:
Nome:___________________________________Fone: __________________
Nome:___________________________________Fone: __________________

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras.

___________________________  _______________     ______________

Responsável pelo atleta                RG                   CPF